富永医院

治疗套餐:脑动静脉畸形(AVM)、脑动脉瘤、脑肿瘤

  • 脑动静脉畸形⼿术 第⼀位(全国)
  • 脑动脉瘤开头⼿术 第⼀位(全国)
  • 脑肿瘤⼿术    第⼀位(近畿)

治疗前检查

治疗前必须要接受检查

脑动静脉畸形

脑动静脉畸形

⼈体的⾎液流动是从⼼脏输出的⾎液经动脉进⾏流动的。动脉分成细⼩分⽀形成⽑细⾎管、在此处给组织提供营养、进⾏氧⽓和⼆氧化碳交换之后在聚集形成静脉返回到⼼脏。动静脉畸形是在胎⼉早期发⽣的先天性异常、在脑的动脉和静脉之间形成⼀种被叫做⾎管团的异常⾎管,脑动脉⾎不经过⽑细⾎管直接进⼊脑静脉的⼀种疾病。有时会合并脑肿瘤出现。正因为如此,当⾼的动脉压直接作⽤于⾎管团和静脉时⾎管容易破裂,⼀旦破裂就会引起脑内出⾎和蛛⽹膜下腔出⾎。除此之外,还有可能是引起癫痫发作的原因。发病率是每年10万⼈中有1⼈会发病(脑动脉瘤的1/10左右)、20岁以下的年轻⼈居多。破裂是20〜40岁之间的⼈居多、80%发⽣在⼤脑。症状是因脑出⾎和⾎液被⾎管团吸⾛(也称为脑盗⾎)⽽引起的头痛和意识障碍、呕吐、⿇痹等等局部症状,除此之外还有可能出现痉挛。再出⾎的概率:通常认为初次出⾎后第1年内约6%的再出⾎率,以后每年2—3%的出⾎率。到⽬前为⽌虽然并未有过出⾎症状但仍认为每年有2—3%的概率会发⽣破裂。破裂后因初次出⾎的死亡率被认为是10%、留有后遗症的可能性是30%。通常认为⼩型动静脉畸形、静脉回流不畅的脑动静脉畸形很容易出⾎。⻩⾊箭头指向的细⼩⾎管⽹是脑动静脉畸形的⾎管团。从此处出来的粗⼤⾎管(蓝⾊箭头)是因受动脉压⽽变粗扩张的引流静脉。脑动静脉畸形的治疗⽅法有,开颅⼿术、放射线治疗、⾎管内介⼊治疗(栓塞术)。开颅⼿术虽然是最有效的根治疗法,但根据脑动静脉的部位不同、也有利⽤⼿术⽆法安全切除的情形。因此,也会经常结合放射线治疗法和⾎管内介⼊治疗法⼀起治疗的⽅案。放射线治疗虽然是⾮侵袭性的有望根治的治疗⽅法。但如果动静脉畸形⽐较⼤的话就会很难根治。还有⼀个缺点就是再⻅到疗效之前需要花费很⻓的⼀段时间,⼀般认为需要花费2年左右的时间,在此期间出⾎的⻛险并没有降低也是它的⼀个缺点。仅通过⾎管内介⼊治疗是很难根治的,但是会⽤于开颅⼿术和放射线治疗的术前准备来弥补它们的不⾜之处。

脑动静脉畸形

什么叫未破裂的脑动脉瘤

未破裂的脑动脉瘤的出血率(称为破裂率)

所谓未破裂的脑动脉瘤,是在脑动脉的墙壁上象瘤一样膨胀的部分,在发现了的时候从同部没有出血(破裂)的征兆。如果用脑检查等进行头部MRI检查的话,据说日本人会发现约5%左右的人。也就是说,20个人中有谁有,绝对不是罕见的。因为有脑动脉瘤不破裂,通常是无症状。

未破裂脑动脉瘤

未破裂的脑动脉瘤的出血率(称为破裂率)

很遗憾,由于未破裂脑动脉瘤的墙有病态的结构,但虽然很少但却具有出血的危险性。如果破裂的话,因为在膜下出血和脑出血,在MRI检查中发现未破裂脑动脉瘤的患者会感到很不安。但是,由于很多脑动脉瘤的破裂率不高,所以不需要抓紧治疗。请和家人好好阅读这个内容,仔细听负责医生的话之后再决定治疗方针。作为未破裂脑动脉瘤的整体的破裂率是低的,但是也没有绝对安全的脑动脉瘤。

发现了未破裂的脑动脉瘤的话

(1)经过观察

是发现未破裂的脑动脉瘤,不马上进行治疗,从半年到1年的间隔拍摄Mra和3D-CTA来观察动脉瘤是否有变化。秋田脑研的三位患者中有两人选择了经过观察。当然,因为只是观察,这期间的破裂的风险会持续,如果能确认形状的变化和大小的增大,就在那个时候考虑治疗。虽然只是检查,所以基本上没有对身体的负担,但也有问题是精神上会持续破裂的不安。另外,控制高血压的治疗、禁烟、过度饮酒是必须的。

(2)开头术(脑动脉瘤消磨术)

是有悠久的历史的治疗法,接下来叙述的线圈塞塞术发达的现在,也是最可靠的脑动脉瘤的出血预防方法。切开皮肤,打开头盖骨的一部分,通过显微镜手术,在脑动脉瘤的根部挂上夹缝,切断对脑动脉瘤的血液循环。但是有治疗的风险的话,会成为全身麻醉的手术。也有伤的疼痛,治疗需要的住院时间很长,大约需要2周。为了能早日回归社会,理发只不过是一部分。治疗后特别是日常生活中没有限制(可以开车)

(3)血管内手术(脑动脉瘤线圈塞栓术)

从大腿插入的导管,一边看X光一边引导脑动脉瘤内,在脑动脉瘤的内部从导管中送上白金制的线圈,是切断脑动脉瘤内的血液循环的方法。住院时间只有几天非常短,对身体的负担也很小。但是,治疗的风险不能说是比开头手术低,也包括不知道长期的成绩,出血预防效果比开头手术低。因此,在治疗后,也会定期进行检查和治疗,也有需要多次手术的情况。根据部位和形状不同,治疗的安全性比开头术下降,相反,在开头手术中,即使是困难的地方的动脉瘤也可以进行处理。将来根据线圈和导管的进步,治疗的安全性和长期成绩也能改善的治疗方法。

3个方法治療方針的特点和不同(适合和不适合)

经过观察治疗开头手术血管内手术
破裂的风险
(没有变化)

(最适合降低)

(降低)
治疗的侵袭性
(没有)
×
(高)

(低)
治疗的风险
(没有)

(有)

(有)
主要的治疗対象高龄者,小的动脉瘤大动脉瘤、中大脑动脉瘤、血栓化的动脉瘤等脑底动脉瘤、旁背部内颈动脉瘤、椎骨动脉瘤等
将来的不安和担心
(持续)

(最少)

(有需要在治疗的必要)
治疗套餐

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脑肿瘤

脑肿瘤

脑肿瘤是在头盖骨中形成的肿瘤的总称,各部位都会发生各种各样的肿瘤。脑肿瘤分为原发性脑肿瘤和转转性脑肿瘤的两种。

(1)原发性脑肿瘤

原发性脑肿瘤是由脑细胞和包脑的膜、脑神经等产生的肿瘤。根据组织学的检查和肿瘤组织的基因检查被分类为150种以上,根据脑肿瘤的性质和患者的各个状态进行治疗。另外,原发性脑肿瘤可以分为良性和恶性。增殖速度慢,与正常组织的边界明确的肿瘤是比较良性,主要产生脑实质外的组织。另一方面,增殖速度快,渗透到周边的组织(浸润),与正常组织的边界不明确的肿瘤是恶性,主要产生脑实质。主要的核电站性脑肿瘤是以下的。

  • 神经胶肿
  • 中枢神经系统核电站恶性淋巴瘤
  • 乳膜瘤
  • 下垂体乳腺肿
  • 神经鞘瘤
  • 头盖咽肿

(2)转移性脑肿瘤

转移性脑肿瘤是在其他器官中产生的癌(肺癌、乳腺癌、大肠癌等),由于血液的流动而转移到了脑中。

症状

脑肿瘤发生在脑中,变大的话,肿瘤周围会产生脑浮肿这样的脑浮肿。用手和脚用力的话,手脚都会肿。脑的功能会受到肿瘤和脑浮肿的影响。脑肿瘤和脑浮肿引起的症状是由于肿瘤导致头盖骨内部的压力增加而引起的“头盖内压亢进症状”,有肿瘤发生的地方的脑发生故障引起的“局部症状”可以分为“这样”。

1)头盖内压亢进症状:许多共同发生的症状

因为脑是周围被头盖骨包围的封闭空间,因此如果有肿瘤的话就没有逃避的地方,结果,头盖中的压力会变高。由此出现的头痛、恶心、意识障碍等症状称为头盖内压亢进症状。人的头盖内压总是不是一定的,因为睡眠中有点高,所以早上起床时头痛会变强,会伴随着恶心。肿瘤变大的话,可能会引起水头症,导致脑室(脑中的空洞)扩大,需要紧急治疗。

2)局部症状(巢症状):脑的各部位承担的功能与相关的症状

运动、感觉、思考、语言等各种各样的功能,在大脑中分别负责。脑中有肿瘤的话,由于肿瘤和脑浮肿,其部位的功能被障碍,局部症状出现。

脑肿瘤治疗的流程

脑肿瘤治疗的流程